Bóle krzyża to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u neurologa wśród osób w wieku produkcyjnym. Według statystyk 9 na 10 osób przynajmniej raz w życiu doświadczyło dyskomfortu w dolnej części pleców, a około 9% przypadków kończy się niepełnosprawnością. Pierwszy epizod rejestruje się najczęściej przed 30. rokiem życia. Od 30 do 60 roku życia ryzyko zachorowania wzrasta.
Niestety młodzi ludzie nie zawsze zwracają uwagę na sygnały ostrzegawcze. Wiele osób uważa, że ból dolnej części pleców wynika z przepracowania, aktywności fizycznej lub długotrwałego siedzenia przy komputerze. Ale w rzeczywistości może to być objaw poważnej choroby. Ból dolnej części pleców może być spowodowany różnymi patologiami: od problemów kręgosłupa po niewydolność nerek. Tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże ustalić przyczynę i przeprowadzić właściwe leczenie.
Możliwe przyczyny bólu dolnej części pleców: co boli?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Zespół bólu lędźwiowego występuje w wyniku połączenia kręgów w duży konglomerat. Plecy tracą mobilność w dolnej części. W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obserwuje się również złogi wapnia w więzadłach utrzymujących kręgosłup, co również powoduje ból podczas próby obrócenia się, wstania lub wykonania jakiejkolwiek innej czynności.
Charakterystyczne objawy patologii:
- sztywność ruchów ciała w okolicy lędźwiowej;
- zwiększony ból po długotrwałym bezruchu, szczególnie po nocnym śnie.
Osteochondroza
Choroba objawia się ścieńczeniem krążków międzykręgowych. W rezultacie funkcja amortyzacyjna kręgosłupa jest ograniczona, korzenie nerwowe ulegają uciskowi, a mięśnie wokół dotkniętego obszaru kurczą się. Osoba odczuwa ostry ból. Bez leczenia osteochondroza postępuje, prowadząc do wypukłości i przepuklin krążka międzykręgowego. Występ tkanki chrzęstnej uciska rdzeń kręgowy. Osoba ma nie tylko silny ból w dolnej części pleców, ale także zakłócone jest unerwienie kończyn dolnych.
Charakterystyczne objawy osteochondrozy:
- ból nasila się przy próbie przewrócenia się z pleców na brzuch, podczas wstawania z pozycji poziomej lub siedzącej, a także podczas schylania się;
- Pacjenci często zgłaszają osłabienie i drętwienie jednej lub obu nóg.
Spondyloartroza
Dolna część pleców może boleć z powodu zmian zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej pokrywającej krążki międzykręgowe. Warstwy elastyczne stają się cieńsze, a na ich miejscu pojawiają się osteofity – twarde formacje kostne. Odległość między kręgami zmniejsza się przy jednoczesnym ucisku kanału kręgowego.
Charakter bólu w spondyloartrozie:
- towarzyszy ograniczona ruchomość kręgosłupa w dolnej części pleców, aż do stałej sztywności;
- pogarsza się po chodzeniu, długotrwałym siedzeniu, staniu i innym stresie;
- promieniuje do okolicy miednicy i ud.
Kamica moczowa
Atak patologii objawia się ostrym, silnym bólem pleców po stronie dotkniętej nerki. Nasilenie i charakter odczucia nie zmieniają się w zależności od pozycji ciała. Pacjent nie potrafi znaleźć pozycji, w której byłoby mu choć trochę łatwiej.
Atakowi kamicy towarzyszą dodatkowe specyficzne objawy:
- ból pleców w dolnej części pleców;
- zmniejsza się objętość moczu, zmienia się jego kolor i pojawiają się zanieczyszczenia krwi;
- ból pojawia się podczas oddawania moczu;
- Może wystąpić wzrost temperatury z powodu stanu zapalnego.
Inne przyczyny bólu i skurczów w dolnej części pleców
Zespół bólu lędźwiowego obserwuje się w następujących stanach:
- ciąża, w tym wczesna ciąża;
- algomenorrhea u kobiet;
- zapalenie szpiku;
- zapalenie ślepej kiszki;
- zapalenie trzustki;
- patologie jelitowe;
- kontuzja pleców;
- guz w okolicy lędźwiowej;
- procesy zapalne w żeńskich narządach płciowych;
- zapalenie prostaty u mężczyzn itp.
Opinia eksperta
Ból dolnej części pleców: co robić? Nie wykonuj gwałtownych ruchów, szczególnie jeśli ból pojawia się na skutek upadku lub uderzenia. Spróbuj przyjąć najwygodniejszą pozycję. Jeżeli ból jest ostry i nie ustępuje po zmianie pozycji, należy wezwać pogotowie – prawdopodobna jest kolka nerkowa, która wymaga hospitalizacji. W innych przypadkach można zastosować maści i tabletki, aby złagodzić stan. Jak najszybciej skontaktuj się ze specjalistą. Lekarz pomoże złagodzić nawet silny ból i zaleci leczenie.
Diagnostyka bólu dolnej części pleców
Na pierwszej wizycie lekarz może zastosować blokadę w celu złagodzenia ostrego bólu. Kiedy pacjent czuje się lepiej, lekarz przeprowadza dokładniejsze badanie i zbiera wywiad. Ważne jest, aby wyjaśnić lokalizację, charakter, czas trwania bólu, czynniki powodujące zaostrzenie lub odwrotnie, poprawiające samopoczucie. Lekarz będzie pytał o przebyte urazy i choroby, począwszy od wczesnego dzieciństwa. Historia pomaga zasugerować, dlaczego bolą plecy i jakie procedury diagnostyczne dostarczą pełniejszych informacji.
Lekarz może przepisać:
- Ogólna analiza moczu i krwi. Na podstawie wyników diagnozują procesy zapalne, określają oznaki patologii nerek i narządów trawiennych;
- USG nerek i układu moczowego. Badanie jest konieczne w przypadku podejrzenia kamicy moczowej. Za pomocą ultradźwięków lekarz określa lokalizację i stopień szerzenia się procesu zapalnego, ocenia wielkość kamieni w celu prawidłowego opracowania taktyki leczenia;
- RTG kręgosłupa lędźwiowego. Obrazy pomagają określić patologię kręgów i sąsiadujących tkanek. Aby wyjaśnić zdjęcie rentgenowskie, dodatkowo przepisuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny - są to bardziej pouczające metody badania;
- USG narządów miednicy. Kiedy kobieta odczuwa ból w dolnej części pleców, może to wskazywać na zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie jajowodu i jajowodu. Kobiety w ciąży należy zbadać w celu określenia napięcia macicy;
- USG prostaty. Jeśli u mężczyzny występuje ból w dolnej części pleców, może to być oznaką stanu zapalnego lub guza prostaty. Lekarz wykonuje TRUS w celu określenia struktury gruczołu.
Po ogólnym badaniu lekarz może przepisać bardziej ukierunkowane procedury. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z chirurgiem, terapeutą, ginekologiem i innymi specjalistami w celu wyjaśnienia diagnozy.
Leczenie bólu dolnej części pleców
Terapia jest ściśle indywidualna. Lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta, gdy uzyska najpełniejszą informację o jego stanie lub przynajmniej będzie miał dane pozwalające na postawienie diagnozy. Terapia kolki nerkowej i osteochondrozy jest zasadniczo inna.
Leczenie farmakologiczne
Aby złagodzić ból, najczęściej przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci zastrzyków, maści i tabletek. Leki pomagają szybko złagodzić stany zapalne i skurcze mięśni. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają skutki uboczne, dlatego lekarz dokładnie oblicza dawkę i czas trwania kursu dla każdego pacjenta.
Jeśli leczenie bólu krzyża nie przyniesie rezultatów w ciągu 2-3 dni, lekarz wybiera leki hormonalne. Leki są potrzebne tylko w celu złagodzenia ostrego stanu. Jako środki pomocnicze przepisywane są leki przeciwskurczowe, obkurczające błonę śluzową i witaminy z grupy B. Jeśli pacjent odczuwa ból w dolnej części pleców i ból podczas oddawania moczu, można zastosować antybiotyki. Lekarz powie ci, dlaczego potrzebny jest ten lub inny lek i jak go prawidłowo przyjmować.
Leczenie niefarmakologiczne
Zabiegi przeprowadza się etapowo po ustąpieniu zaostrzeń. W kompleksowym leczeniu bólu stosuje się:
- fizjoterapia: neuromodulacja częstotliwością radiową, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapia;
- fizykoterapia: zestaw codziennych ćwiczeń wybranych przez lekarza, ćwiczenia na basenie;
- masaż: leczniczy dolnej części pleców i pośladków oraz ogólnowzmacniający;
- akupunktura, hirudoterapia i inne zabiegi.
Leczenie chirurgiczne
Operację przeprowadza się ściśle według wskazań. Jeżeli u pacjenta występują bóle krzyża i temperatura nie obniżająca się w trakcie przyjmowania leków, konieczne będzie usunięcie ogniska zapalnego. W przypadku nowotworów i przerzutów konieczna jest radykalna interwencja.
W przypadku patologii żeńskich narządów płciowych, gdy boli podbrzusze, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne i operacje laparoskopowe. Jeżeli kamicy nie da się usunąć za pomocą leków, pacjent jest wskazany również do leczenia operacyjnego.
Nie możesz tolerować bólu i dyskomfortu w dolnej części pleców. Ciało daje Ci sygnał, że musisz zwrócić uwagę na ten obszar.